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Introdução: O acesso aos serviços de saúde da Atenção Especializada tem sido um grande desafio para o Sistema Único de Saúde. No norte do Brasil a situação é ainda mais agravante, para pessoas com doenças raras, como Lúpus Eritematoso Sistêmico. Objetivo: analisar a vulnerabilidade no acesso à Atenção Especializada por pacientes com LES em comunidades fluviais do Amazonas e da região Norte que buscam atendimento em Manaus, considerando os fatores geográficos, as dificuldades de trafegabilidade e suas repercussões na saúde dos pacientes. Método: Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva e abordagem qualitativa realizada com 32 pacientes atendidos em um Ambulatório de Reumatologia na cidade de Manaus/AM. A coleta dos dados ocorreu nos meses de junho e julho de 2024, por meio de amostragem por conveniência não-probabilística. Resultados: Observou-se que na Região Norte o acesso é mais restritivo devido a condições geográficas, ineficiência na implementação das políticas públicas, escassez de profissionais, grande demanda e pouca oferta e baixa renda dos usuários. Consequentemente, os pacientes enfrentam dificuldades na obtenção de medicamentos e no aumento dos custos com deslocamentos e estadia, o que propicia o aumento do número de abandonos do tratamento e agravamento da doença. Conclusão: Os resultados mostram que a escassez de serviços de Atenção Especializada, as condições geográficas desfavoráveis e a baixa renda dificultam o acesso ao tratamento do LES na Região Norte, favorecendo o abandono terapêutico e o agravamento clínico. Conclui-se que a aplicação efetiva de políticas públicas com equidade é essencial para reduzir essa desigualdade regional.