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La transmisión materno-infantil del VIH y la sífilis persiste como un desafío significativo en América Latina. Este estudio transversal evaluó la prevalencia de estas infecciones y la cobertura de servicios preventivos en el Hospital Regional de Ciudad del Este, Paraguay. Se analizaron datos de 238 mujeres embarazadas y puérperas durante 2022-2023, recolectados mediante entrevistas estructuradas y revisión de registros clínicos. La prevalencia de VIH fue del 4.6 % y de sífilis el 5.0 %, tasas superiores a las reportadas previamente en la región. La cobertura de tamizaje fue alta (> 90 % para ambas infecciones), pero solo el 37 % de las pacientes recibió consejería adecuada. El nivel educativo y el inicio temprano del control prenatal se asociaron significativamente con mayor probabilidad de recibir consejería (OR = 2.14, IC 95 % = 1.42-3.22; OR = 1.89, IC 95 % = 1.31-2.73, respectivamente). La edad menor a 20 años se identificó como factor de riesgo para sífilis (OR = 2.84, IC 95 % = 1.46-5.52). Las principales barreras para la implementación efectiva de servicios preventivos incluyeron limitaciones en infraestructura sanitaria, escasez de personal capacitado y factores socioculturales. Los hallazgos sugieren la necesidad de fortalecer los programas de prevención, con énfasis en mejorar la calidad de la consejería y reducir las barreras de acceso, particularmente para poblaciones vulnerables. Se requieren intervenciones específicas que consideren el contexto local y las características sociodemográficas de la población atendida.