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Objetivo: A prevalência do HIV na região metropolitana de Salvador foi analisada em um estudo ecológico entre 2002 e 2021, com o objetivo de compreender os fatores subjacentes ao aumento de casos entre jovens de 20 a 24 anos. Utilizando dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), a pesquisa buscou contribuir para o desenvolvimento de estratégias de saúde pública mais eficazes. Métodos: Coleta de dados de notificação compulsória e a tabulação dos resultados utilizando o TABNET e o Microsoft Excel. Foram considerados fatores de exposição, sexo e escolaridade dos diagnosticados, além de análise temporal para identificar tendências. Resultados: Tendência ascendente na prevalência de HIV, com um aumento significativo de 62,3% na região, passando de 19,9 casos por 100.000 habitantes em 2002 para 32,3 casos por 100.000 habitantes em 2021. Camaçari destacou-se com um crescimento alarmante de 432%. Salvador, Lauro de Freitas e Simões Filho também apresentaram aumentos na prevalência, destacando a necessidade de intervenções direcionadas. A análise por sexo indicou maior prevalência entre homens, enquanto a análise por categoria de exposição revelou um número significativo de casos entre heterossexuais, possivelmente contribuindo para a transmissão vertical. Conclusão:Existe uma necessidade urgente de políticas públicas integradas para melhorar o acesso aos serviços de saúde, educação sexual e intervenções preventivas, especialmente em áreas de alta concentração urbana e densidade populacional. Futuros estudos devem explorar mais profundamente os determinantes sociais e econômicos da saúde para desenvolver estratégias eficazes de combate à propagação do HIV na região.